寧夏新聞網訊(記者 楊麗) 1月12日，寧夏回族自治區政府辦公廳發布了《關于進一步深化基本醫療保險支付方式改革的實施意見》。根據《實施意見》，按照“以收定支、收支平衡、略有結余”的原則，我區將普遍建立適應不同疾病、不同服務特點的多元復合醫保支付方式，提高醫保基金使用效率，保障參保人員基本醫療需求，促進醫療衛生資源合理利用。

　　《實施意見》明確提出，要科學編制并嚴格執行醫保基金收支預算，嚴格規范基本醫保責任邊界。公共衛生費用、與疾病治療無直接關系的體育健身或養生保健費用等，不得納入醫保支付范圍。

　　《實施意見》鼓勵實行多元復合式醫保支付方式。今年起，對住院醫療服務，進一步完善總額控制下的按病種分值、按病種、按人頭、按床日等付費制度，細化考核指標，提升精細化管理水平，鼓勵探索按疾病診斷分組（DRGs）收付費，精神類疾病和醫療康復等長期住院醫療服務可按床日付費，縣級可探索縣域內總額包干預付制。對門診醫療服務，普遍實行總額控制下的按項目或按人頭包干預付制，探索將門診大病醫保付費與慢性病規范治療相結合，進一步控制門診大病醫療費用的不合理增長。探索符合中醫藥服務特點的支付方式，鼓勵協議醫療機構提供適宜的中醫藥服務。

　　同時，全面推行按病種付費。各分統籌地區參照國家公布的320個單病種，按照“先易后難、逐步擴大、整體推進”的原則，選擇診療方案和出入院標準比較明確、診療技術相對成熟的疾病開展按病種付費。自治區三甲綜合醫院開展單病種付費病種合計不少于100個，自治區三甲專科醫院不少于50個，地級市所轄公立醫院（含自治區屬醫院、縣級公立醫院）合計不少于100個。做好按病種收費、付費政策銜接，合理確定收費、付費標準，由醫保基金和個人共同分擔。

　　為了強化醫保對醫療行為的監管，我區將全面推開醫保智能監控工作，實現醫保費用結算從部分審核向全面審核轉變，從事后糾正向事前提示、事中監督轉變。爭取到2020年，醫保支付方式改革覆蓋所有醫療機構及醫療服務，全區范圍內普遍實施適應不同疾病、不同服務特點的多元復合醫保支付方式，按項目付費占比明顯下降。