手術前,患者除了配合醫(yī)生進行詳細的眼睛檢查,還需要做好周密的術前準備,主要包括以下幾個方面:
確定正常生活起居
先是患者應在手術前幾天注意休息,保持正常生活起居,正常飲食,避免感冒以及激動、情緒不穩(wěn)定等情況。
因為術后一周眼睛不能進臟水,醫(yī)生會建議一周不要洗澡,所以術前一晚建議洗澡、洗頭。
手術時,請不要佩戴戒指、手表、手鐲、手機等物品進手術室,我遇到過患者朋友特別想佩戴護身符保佑平安,那么您可以將其裝在隨身口袋里。
身體基礎條件達標
對于有全身疾病的患者,術前應繼續(xù)服藥,如糖尿病患者應將空腹血糖穩(wěn)定在10mmol/L以下,高血壓病人應確定血壓穩(wěn)定在160/100mmHg以下,以確定手術安穩(wěn)。(注:此標準為醫(yī)生根據(jù)自己的手術經驗制定,每個醫(yī)生標準可有差異)
如果慢性氣管炎或者是感冒出現(xiàn)咳嗽癥狀等,良好能服藥保持無咳嗽癥狀,進行手術更安穩(wěn),尤其是對于選擇散光晶體的患者,嚴重的咳嗽可能導致術后短期晶體散光軸旋轉,而需要二次手術調整晶體軸位。
一些老年患者可能患有便秘,這容易引起術后前房出血和傷口滲漏等術后并發(fā)癥,從而影響手術質量,所以術前可飲食清淡,多吃蔬菜水果,適當運用通便劑潤腸通便。
一些患者可能對于手術配合會有一定的困難,例如老年癡呆、耳石癥、強直性脊柱炎、幽閉恐懼癥等,手術難度會增加不少,術前一定要跟醫(yī)生充分溝通,甚至提前模擬演習,大部分情況下,還是可以順利手術的,如實在困難可以考慮全麻手術。
提前預防干眼
50歲以上的中老年人常常患有干眼癥或者亞臨床型干眼癥,白內障手術后短期內干眼癥狀可能會加重,視力可能恢復的不錯,但是感覺不舒服,可以提前點玻璃酸鈉或者其他類型的人工淚液進行預防,減少術后不適。
干眼癥患者對于術中使用的眼表清潔液-聚維酮碘,可能也會有較強烈的反應,手術當晚可能有明顯的眼表刺痛、流淚等感受,通常術后一兩天能好轉,不需要過度擔心。
干眼癥對于眼睛的一些檢查和測量也會有一定的干擾,如果您有干眼癥,并且準備選擇多焦點人工晶體,那么您在檢查前也可以規(guī)律使用幾天人工淚液,有助于測量結果更加準確。
術前抗菌消炎
手術前醫(yī)生會給患者開抗菌素眼藥水,患者需在術前給準備手術的眼睛使用12次,可以每天4次點3天,也可以每天6次點兩天,清潔眼表,減少眼局部感染風險。
如果是有淚囊炎的病人,應該先進行淚囊炎的醫(yī)治,沒膿性分泌物,提示無細菌生長后才能進行白內障等內眼手術。
了解手術,放松心情
水平比較高的白內障醫(yī)生常規(guī)手術時間只有3-5分鐘,手術過程中只需要患者注視燈光,眼睛保持不動即可,患者配合得越好,手術中的不適感會越輕。即使患者由于緊張、聽力差等原因無法比較好的配合,醫(yī)生也有足夠的手段固定眼球,順利完成手術,這一點請患者放心,無需過度焦慮自己是否能配合好。
合并以下幾種情況的白內障屬于高難度、高風險手術,建議您慎重選擇手術醫(yī)生,不同水平的醫(yī)生在手術時長、痛感、并發(fā)癥發(fā)生率和術后質量方面可能有較大差異:超硬核白內障(通常術前視力不足0.02)、小角膜、小瞳孔、超高度近視、既往青光眼手術史、內皮計數(shù)<1000、既往玻璃體手術史、配合差、角膜大片斑翳。
總體講,現(xiàn)在白內障手術技術和設備比較先進,大多數(shù)患者都可以順利的恢復光明,術前患者應放松心情,家屬需要多鼓勵患者,樹立信心。
另外,白內障手術前如果正在使用藥,需要停藥。
文獻來源:轉載自愛爾眼科