家庭醫(yī)生，曾是個別高端人士的私人訂制服務。如今，它正逐步“飛入尋常百姓家”，成為居民健康的“守門人”。然而，在家庭醫(yī)生簽約服務過程中，簽而不約、全科醫(yī)生缺口大、服務能力不足、居民不信任等問題依然突出。如何進一步深化我區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務，讓更多的百姓能夠擁有自己的家庭醫(yī)生，助推“健康寧夏”建設？自治區(qū)兩會上，政協(xié)委員紛紛建言獻策，為家庭醫(yī)生簽約服務“支招”。

　　增強社會對“簽約服務”的認同感，推動簽約服務工作

　　“推進家庭醫(yī)生服務簽約是以人為中心，面向家庭和社區(qū)，以維護和促進整體健康為方向，為群眾提供長期簽約服務，有利于轉變醫(yī)療衛(wèi)生服務模式，推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，讓群眾擁有健康守門人，增強群眾對改革的獲得感，為實現基層首診、分級診療奠定基礎。”民進寧夏區(qū)委會認為，家庭醫(yī)生制度是推動分級診療制度必不可少的基礎性條件，沒有家庭醫(yī)生的基層服務，分級診療制度將無法落實。

　　民進寧夏區(qū)委會建議，應加大宣傳力度，引導群眾積極參與簽約工作，增強社會對“簽約服務”的認同感，逐步擴大覆蓋率。圍繞重點人群開展簽約服務，特別是慢性病患者、65歲以上老年人、孕產婦、兒童等重點人群，開展預防接種服務、兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理等服務。開展常見病和多發(fā)病的健康咨詢、疾病診療、就醫(yī)路徑指導和轉診預約等服務，方便重點人群就醫(yī)治療，有條件的地區(qū)還要提供包括家庭病床、家庭護理等個性化服務，提高服務的吸引力。依托社區(qū)衛(wèi)生服務機構、農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室開展服務，對開展家庭醫(yī)生簽約服務的單位給予政策傾斜，有效推動簽約服務工作。

　　加強全科醫(yī)生技能培養(yǎng)，提高簽約服務質量

　　“家庭醫(yī)生特別是全科醫(yī)生的數量不夠，距離2020年萬名城鄉(xiāng)居民擁有2-3名合格全科醫(yī)生的目標還有很大差距。此外，日常門診服務和12項公共衛(wèi)生服務已使許多社區(qū)的全科醫(yī)生工作超載，從簽約協(xié)議履行情況看，全科醫(yī)生簽約居民的健康狀況無法正確評估。”張靜虹委員說，全科醫(yī)生是當前制約家庭醫(yī)生簽約服務的瓶頸之一，必須加強全科醫(yī)生的技能培養(yǎng)，增加全科醫(yī)生的數量。

　　張靜虹委員建議，加強對基層衛(wèi)生人員的培訓，一方面加快現有臨床醫(yī)生的全科培訓，使之成為注冊的全科醫(yī)生；另一方面需要加強家庭醫(yī)生的業(yè)務培訓，提高技術水平，讓更多醫(yī)院、醫(yī)生加入到家庭醫(yī)生服務行列，使家庭醫(yī)生更具實用性，家庭醫(yī)生隊伍更加穩(wěn)定充實。完善全科醫(yī)生培養(yǎng)體系，通過基層在崗醫(yī)生轉崗培訓、全科醫(yī)生定向培養(yǎng)等方式，多渠道、規(guī)范化培養(yǎng)全科醫(yī)生。鼓勵醫(yī)生下基層簽約，力爭使居民的健康需求和家庭醫(yī)生的供給能達到平衡。提升服務能力，合理設置簽約服務內容，突出重點人群，開展分類指導，重點對有需求的家庭開展有效簽約。注重簽約實效性，而非數量與簽約率，避免“指標簽約”“形式簽約”。

　　建立激勵分配機制，提高家庭醫(yī)生的積極性

　　丁曉琴委員說：“一些居民由于健康理念片面，或者害怕信息泄露，當全科醫(yī)生與他簽約時表現出不理解、不信任、不接受的態(tài)度，同時基層機構全科醫(yī)生大多來自轉崗培訓，一些醫(yī)療機構向居民提供的簽約服務針對性不強，致使家庭醫(yī)生服務質量無法保證。”

　　如何提高家庭醫(yī)生的積極性，確保簽約服務質量，建立行之有效的激勵機制是關鍵。“現有大多家庭醫(yī)生是兼職，在完成本職工作的同時再開展簽約服務，只能利用休息時間，增加工作量的同時如果沒有一定的激勵機制，家庭醫(yī)生的積極性就難以持續(xù)發(fā)揮。”張靜虹委員說。

　　張靜虹委員建議，建立有效的家庭醫(yī)生激勵分配機制，著手提高家庭醫(yī)生的職業(yè)地位，采取相關舉措為基層醫(yī)生搭建個人發(fā)展平臺，加強績效工資分配、崗位設置等方面的制度向全科醫(yī)生傾斜，增加崗位吸引力，使簽約的家庭醫(yī)生除繼續(xù)提供免費健康指導等基本公共衛(wèi)生服務外，還能積極主動地進行簽約服務。

　　“建立家庭醫(yī)生信息化服務平臺，充分利用信息技術，落實和規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務，達到掌握、管理、評估家庭醫(yī)生簽約服務的效果。采取多渠道、多種形式的措施提高居民的簽約積極性。制定監(jiān)督簽約醫(yī)生職業(yè)的法律法規(guī)，開通舉報渠道，讓簽約家庭能夠隨時了解醫(yī)生的違規(guī)違法行為，使簽約家庭得到保障，從而提高積極性。”丁曉琴委員建議。(記者 王 剛 朱立楊)